邢台市宁晋博爱医院

　　邢台市宁晋博爱医院  患者的就医标准就是希望钱能用在刀刃上，花钱花的明白，治疗治的踏实。宁晋博爱医院率先实行价格公开、公示，这一举措也备受患者的赞扬与肯定。宁晋博爱医院泌尿外科医院专家指出，患者选择医生治病是对医生的信任与支持，医生们能够感恩的就是在治愈疾病的同时能让患者少受罪、少花钱。

　　左下腹部可触及压痛性包块：可见于溃疡性结肠炎、直肠、乙状结肠癌。直肠、乙状结肠血吸虫病性肉芽肿、左侧卵巢囊炎等。

　　腹肌强直：是急性阑尾炎的临床表现之一。急性阑尾炎起病常为上腹部痛或满腹痛，渐局限于马氏点，恶心、呕吐较突出，压痛、反跳痛及腹肌强直均较明显。急性阑尾炎是外科常见病居各种急腹症的首位。

　　1886年Fitz首先命名，1889年McBurney提出外科手术治疗本病的观点一个世纪以来，由于外科技术、麻醉抗菌药物治疗和护理的改进，绝大多数病人得到治愈，死亡率已降至0.1%左右转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端因此对每一具体病例都应认真对待，详尽询问病史，仔细检查这样才能准确诊断，早期手术，防止并发症提高治愈率。

　　左下腹痛：左下腹痛伴腹痛腹泻可能是结肠炎。结肠炎腹痛一般多为隐痛或绞痛，常位于左下腹或小腹。其它表现有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐及肝大等;左下腹可 有压痛，有时能触及痉挛的结肠。左下腹痛一般是乙状结肠、左卵巢及输卵管、左输尿管的问题。

　　诊断：左上腹触诊有压痛，叩诊浊音。腹腔穿刺为血腹则诊断基本确定。如患儿情况允许移动，做B 超检查可显示脾外形及裂口，并能估计出血量与有无血肿形成，为必要时手术前重要诊断方法。血象早期基本上正常，十余小时后可见明显贫血。

　　邢台市宁晋博爱医院 由于脾破裂多为摔伤、撞伤等复杂伤的一部分，因此必须对每个患儿都作全身系统检查，包括：五官反应、颈部活动、胸部听诊、四肢脊柱以及血尿常规，伤后至少观察6h。

　　必要时作X 片、CT、MRI 等检查，争取安全、快速确诊。如果考虑为脾自然破裂或病理性大脾破裂，则需进一步诊断脾大的原因，以便止血后进行根治。腹腔镜在脾破裂诊治中作用不大。只在血腹量不大，观察3 天而腹征无进展时，可以代替开腹探查。

　　 治疗中毒性休克综合征 强化的支持治疗是抢救成功的关键。

　　(1)初期以补充液体和电解质开始，并监测中心静脉压、肺楔压和尿量以指导治疗。

　　(2)及早进行实验室检查和病原菌的培养。

　　(3)血压过低时可应用多巴胺;纳洛酮可以通过拮抗内啡肽作用来纠正低血压。如果出现成人呼吸窘迫综合征，需机械通气;出现肾衰时，需要血液透析。

　　(4)确诊后及早应用皮质激素可减少疾病的危害和缩短发热病程。

　　(5)虽然金葡菌不存在血循环中，还是应该用耐β-内酰胺酶的抗生素如萘夫西林(乙氧萘青霉素)、苯***西林(苯***青霉素)或甲氧西林(甲氧苯青霉素)静脉点滴或肌内注射，如果对青霉素过敏，可改用万古霉素500mg。有肾损伤时必须减少剂量。

　　阴道异物西医治疗方法

　　阴道是富有弹性的肌性管腔，其上端比下端宽阔，并且阴道黏膜有许多横行皱襞，平时前后壁紧贴，因此一旦异物进入阴道很难自行脱落。

　　1.取出异物 取出异物的方法，随患者的年龄和异物的大小、位置、形状不同而略有区别。

　　邢台市宁晋博爱医院 (1)经阴道取出：年长儿童可用手指伸入阴道勾出异物，或采用小号窥器直视下用钳镊夹取异物，成人可直接在窥器直视下夹取异物。Emge报道用产钳顺利取出阴道异物：一个橘子。取尖锐异物时应使异物长轴与阴道纵轴平行，异物锐端朝向阴道口，以防损伤黏膜组织。

　　(2)肛诊推移法：年幼儿童可在肛诊手指指导下，用止血钳或小刮匙伸入阴道，将异物推挤出来。

　　(3)鼻镜：以鼻镜扩张幼儿阴道，钳镊夹取异物，幼儿如不能合作，可行氯胺酮静脉麻醉。鼻镜茎叶长约3cm，能抵达阴道下段。在1%的丁卡因(地卡因)表面麻醉下，鼻镜扩开阴道，然后以小刮匙套取异物局或卵圆钳取出异物。简单方便，不引起损伤，易于在基层医院推广使用。