长沙县医院妇科　

　　长沙县医院妇科　　长沙县爱民医院以社区服务为主导的综合性长沙县爱民医院，是集医疗、科研、预防保健及社区服务为一体的现代化长沙县爱民医院。长沙县爱民医院，致力于女性健康事业，秉承了城市医学治疗与健康管理核心理念，为女性的生育与健康，带来了最尖端、最先进的国际医学服务系统，成为了女性健康护理系统的首家推广典范迄今为止，长沙县爱民医院已拥有现代化诊疗大楼，开设有女性健康管理区、母婴医学诊疗区、品质休闲待诊区，特设多间豪华家庭房以及至尊贵宾套房，引进众多目前国际最前沿技术、设备。长沙县爱民医院用心为每一位都市女性提供一个舒适温馨、幽静私密的就诊环境和宜人的修养空间，为都市女性至诚服务，已经凭借长沙县爱民医院特色成为专业妇科长沙县爱民医院的领跑者。

　　.选择什么样的手术方式治疗子宫肌瘤？

　　（1）选择开腹手术还是腹腔镜手术？

　　目前子宫肌瘤的治疗多采用腹腔镜手术，但对于子宫肌瘤太大（超过10cm）或者既往有手术史考虑盆腹腔黏连较重者，一般腹腔镜手术无法完成，需选择开腹手术。此外，对于多发子宫肌瘤（超声提示肌瘤超过5个），而且要求保留子宫者，为减少肌瘤剔除不净导致术后很快复发的风险，一般选择开腹子宫肌瘤剔除术，这是因为开腹手术时医生可用手触摸感知子宫肌瘤的存在及其位置，而腹腔镜手术缺乏触感，因此对于深部的小肌瘤不能发现，从而导致相对肌瘤剔除不净。

　　（2）什么情况下可保留子宫？

　　一般对于单发子宫肌瘤的患者，宫颈正常者均可保留子宫。对于多发子宫肌瘤，宫颈无癌变者也可保留子宫，但术后子宫肌瘤复发的几率较高，文献报道术后复发率约25%～35%，除非年轻有生育要求者，否则多选择子宫切除术。对于宫颈有上皮内瘤变者，且无生育要求的子宫肌瘤患者，建议行全子宫切除术。对不保留子宫的患者，是否保留宫颈，主要根据宫颈是否有病变决定，有癌前病变或经常同房出血担心癌变者建议不保留宫颈。而对于宫颈未发现病变，患者年龄不大尚有正常性生活需求者，建议保留宫颈，以减少对盆底正常支持结构的破坏。保留宫颈的子宫切除术称为次全子宫切除术，其主要优点是保留了阴道顶端的正常解剖结构，不影响性生活，而全子宫切除（包括宫颈）者阴道长度会稍有缩短，在心理上，可能对夫妻性生活有影响，取决于每个人的心理状态。

　　（3）开腹手术和腹腔镜手术有什么不同？

　　开腹手术与腹腔镜手术的主要区别体现在腹部伤口的大小上，开腹手术腹部伤口较大，一般肌瘤越大者，切口越大，疼痛越明显，术后恢复较慢。腹腔镜技术是近20年来逐渐流行的一种手术方式，它是通过的腹壁上打上3～4个直径0.5～2cm的切口，通过特殊手术器械把子宫肌瘤切除的一种手术方法，由于术后恢复快，遗留的腹壁疤痕小，深受患者欢迎。有人会问，肌瘤这么大，怎么取出来的啊？现在有一种器械叫肌瘤粉碎器，可以将子宫肌瘤粉碎后从小孔中取出。腹腔镜手术由于手术后疼痛轻，恢复快，因此已经成为目前子宫肌瘤治疗的一种主要的治疗方式，得到了患者的欢迎。

　　（4）粘膜下子宫肌瘤如何治疗？

　　粘膜下子宫肌瘤即宫腔内部的肌瘤，主要采用宫腔镜手术切除，但较大者（≥5cm）宫腔镜手术无法完成，主要是因为其电切刀头很小，切除大肌瘤困难，费时较长，并发症较多，所以仍需进入腹腔切开子宫肌壁进行剔除。

　　5.年轻未生育女性患子宫肌瘤如何治疗？

　　对于年轻的未生育的妇女，如果有生育的要求，目前对于多大的肌瘤应该考虑手术，目前没有统一的认识，个人认为对于≥5cm的肌壁间子宫肌瘤建议先手术再怀孕，但若为浆膜下子宫肌瘤可先不手术，而对于长在宫角、子宫下段、宫颈或粘膜下的子宫肌瘤，即便是＜5cm也要先手术再怀孕。怀孕的过程中最主要的担心是在孕期发生了红色变性，导致了孕期的疼痛和流产，但是机率不大，有不少人可以带瘤妊娠。怀孕过程中肌瘤可能会长大。如果没有生育要求，小的没有症状的肌瘤完全可以不必进行处理，肌瘤发生恶性变的机率不大。我的观点是手术尽量不要做，一是手术有可能有风险，二是子宫肌瘤剔除术后，往往会发生比较严重的粘连，肌瘤与膀胱、肠管以及盆壁发生粘连，这样的粘连也许会产生腹痛的症状，也许没有症状，但是对二次手术影响较大，粘连有可能会导致手术的副损伤，因为粘连，二次手术往往不能通过腹腔镜手术来进行处理。因此，如果有可能不进行手术，就不要做手术，如果要手术，有可能一次性解决问题的尽可能一次性手术解决。

　　长沙县医院妇科　　长沙县爱民医院拥有大批医术精湛、学术精深的医学人才;在医教研实践中展现了科学求实、严谨细致的工作态度。长沙县爱民医院注重前沿技术的研究，拥有多项国际尖端检测、治疗技术及先进诊疗设备，大量引进了美国、德国、韩国等40多套先进医疗设备。长沙县爱民医院全程360°的客服服务，将都市的人文理念、安全管理、服务模式融入到整个医疗服务当中。长沙县爱民医院在成立的多年里始终坚持“科技服务人类，专业创造健康”服务理念，竭诚为广大患者服务。长沙县爱民医院全面开展人性化护理、全程导医，专家无节假日等便民服务。 专业打造百姓健康家园。长沙县爱民医院正以“一流技术、一流设备、一流管理、一流服务、一流环境”的姿态迈进全省一流长沙县爱民医院的行列。

　　“宫颈糜烂（cervical erosion）”这一妇产科学的专业术语，自1850年至上世纪的80年代，用于诊断“慢性宫颈炎”达百余年。长期以来宫颈糜烂被认为是慢性宫颈炎中最常见的体征，但所谓的宫颈糜烂是指宫颈阴道部外观呈鲜红色（光滑或颗粒状），该区域内并没有间质水肿、充血和炎性细胞等浸润等炎症改变。

　　上世纪80年代，美国的妇产科学专着与教科书将术语“宫颈糜烂”删除，改称“宫颈柱状上皮外翻或移位（cervical ectopy）”。我国也在近年修订出版的妇产科学教科书中将其摈弃，称为宫颈内膜外移，宫颈内膜外移是生理表现，不需要治疗。这一生理现象从女性青春期持续到未来的几十年中。只有当宫颈内膜外移受病原体感染出现颗粒状或乳突状改变时才可诊断为慢性宫颈炎或宫颈内膜外移伴感染。宫颈内膜外移但没有发生感染时无须治疗。遗憾的是，迄今国内还有相当多的妇产科医生继续使用“宫颈糜烂”这一术语，给那些虽有“宫颈糜烂”却无宫颈疾病的妇女提供不必要的治疗并带来伤害。

　　几十年来国内对宫颈中、重度糜烂提倡给予电熨、激光、冷冻等物理治疗。近年来还将西方发达国家专门用于治疗宫颈癌前期病变（CIN）的LEEP（即宫颈电外科环形切除术）技术，也用于宫颈糜烂的治疗。在经济利益的驱动下，这种治疗有进一步扩大化的趋势，令人十分担忧！

　　治疗“宫颈糜烂”的危害都有那些？首先，治疗“宫颈糜烂”有悖医学伦理，因受治的妇女可能并无宫颈疾病，因治疗带给妇女身心的负担与经济的损失是不道德的！其次，不做宫颈筛查即行治疗，可能遗漏宫颈浸润癌或高级别癌前期病变（CIN3/AIS），这对患病妇女来说是危险的。另外，治疗还可能带来以下伤害，如：宫颈外口粘连或闭锁、创伤导致“宫颈炎症”或“宫颈子宫内膜异位症”引起性交后出血或长期白带有血、宫颈机能受损致妊娠期流产或早产，术后宫颈狭窄、瘢痕组织的存在会在分娩时影响宫颈扩张，造成宫颈性难产等等。